1. 절단
* 해야 할 일
① 직접 압박으로 지혈을 하고 사지를 높게 올린다. 마른 드레싱이나 큼직한 몇 겹의 천을 댄다. 처치자는 스스로 감염에 보호되도록 한다. 지혈대가 필요한 경우는 거의 없으면 만약 사용한다면 조직, 혈관, 신경이 파괴되기 때문에 재 접합에 사용될 수 없게 된다.
② 쇼크에 대비한다.
③ 절단 부위를 찾아 되도록 부상자와 함께 가지고 가야 한다. 그러나 부상자가 많고 주변이 어두워서 절단 부위를 찾을 수 없고 부상자가 많거나 일반인이 부상자를 이송하는 경우에는 누군가에게 부탁을 해서 부상자가 떠난 다음 절단 부위를 찾아 병원으로 가지고 오도록 한다.
④ 절단 부위를 처치할 경우 가능하면 깨끗한 물로 씻어서 이물질을 제거하고 문지르지 않는다. 절단된 신체 부위는 씻을 필요가 없다. 절단 부위를 살균한 마른 거즈나 기타 깨끗한 천으로 싼다. 그리고 비닐봉지나 방수 용기(컵이나 유리잔)에 담는다. 절단 부위를 담은 비닐봉지나 용기는 얼음 위에 놓는다.
⑤ 즉시 의사에게 보인다. 절단 부위를 차게 보관하지 못하고 6시간이 경과되면 살릴 가능성이 희박해진다. 제대로 차게 보관한 경우 최장 18시간까지 생존이 가능하다. 근육은 피가 안 통하면 4~6시간 안에 기능을 상실한다. 잘려나간 부분이 소생 여부가 너무 작아서 접합이 불가능할 거라는 등의 판단을 하지 않는다. 이러한 판단은 의사에게 맡긴다. 잘려나간 부분은 젖은 드레싱이나 천에 싸지 않는다. 젖은 물질에 싸 놓으면 조직이 물에 젖어 부드러워지므로 접합이 어려워진다. 잘려나간 부분을 얼음 속에 묻지 않고 얼음 위에 놓는다. 동상이 생긴 피부는 접합을 할 수 없다. 드라이아이스를 사용하지 않는다. 피부와 연결되어 있는 부분, 즉 힘줄이나 몸에 간신히 붙어 있는 부분을 자르지 않는다. 그 부분을 제자리에 다시 맞춰 놓고 소독한 마른 드레싱이나 깨끗한 천으로 싸고 그 위에 얼음을 댄다.
2. 꽂혀있는 이물
* 해야 할 일
꽂혀있는 물체를 빼거나 움직이지 말아야 한다. 조금이라도 움직이면 출혈과 조직의 손상이 심해질 수 있다. 상처 부위를 드러낸다. 상처 주위의 옷을 벗기거나 잘라낸다. 물체를 덮고 있는 옷은 그대로 둔다. 옷을 벗기려다가 물체가 움직일 수 있기 때문이다. 직접 압박을 해서 지혈을 한다. 물체를 사이에 두고 거즈를 댄다. 물체 위를 직접 누르지 않는다. 물체가 날카로울 경우 물체나 상처 주위를 압박하지 않도록 한다. 꽂힌 물체는 고정한다. 물체 주변을 큼직한 드레싱이나 깨끗한 천 등으로 움직이지 않게 한다. 물체의 75% 정도는 단단히 고정해야 한다. 꼭 필요한 경우에만 물체를 짧게 자른다. 일반적으로 꽂힌 물체를 짧게 하려고 자르거나 부러뜨리지 않는다. 하지만 물체를 짧게 해야 쉽게 이송할 수 있는 경우도 있다. 물체를 자르기 전에 물체를 고정하여야 한다. 물체를 자를 때 부상자는 그 진동을 느낄 수 있으며 상처도 악화될 수 있다는 점을 명심한다.
3. 폐쇄성 상처
폐쇄성 상처는 둔탁한 물체가 몸에 부딪혀서 생긴다. 피부가 찢어지지는 않지만 표피 아래의 혈관이 파손되어 폐쇄된 공간에서 출혈이 생긴다.
* 해야 할 일
20분이 못되게 얼음주머니를 대서 지혈을 한다. 피부에 거즈를 대고 탄력 붕대를 맨다. 골절이 있는지 점검한다. 부상당한 사지를 심장보다 높혀 통증과 부종을 줄여준다.
* 의학적 처치가 반드시 필요한 상처
처치 중 부상을 입은 환자에게 병원 처치의 필요 여부를 결정해야 할 때가 있다. 지혈이 안 되는 경우, 깊은 절상, 열상, 혹은 결출상의 경우, 근육이나 뼈까지 상처가 났을 경우, 팔꿈치나 무릎처럼 구부러지는 부위에 상처가 났을 경우, 손바닥이나 엄지손가락에 상처가 있을 때(신경 손상의 가능성), 상처가 크거나 깊은 자상, 큰 물체가 꽂혔거나 크기와는 상관없이 깊이 박힌 경우, 상처에 이물질이 남아 있는 경우, 사람이나 동물에게 물린 경우, 눈에 띄게 상처가 남을 수 있는 경우(상처를 꿰매면 대개는 상흔이 덜하다), 상처가 넓고 틈이 벌어진 경우, 눈꺼풀에 입은 절상(후에 처지는 것을 막기 위해), 입술이 찢긴 경우(흉이 생기기 쉽다)
* 내출혈의 경우
처치 방법을 확실히 모르는 상처의 경우, 파상풍에 면역이 충분하지 않은 사람
* 봉합(꼬매기)
봉합은 상처가 생긴 지 6~8시간 안에 수술을 실시해야 한다. 봉합한 상처는 빨리 치유되고 감염을 줄일 수 있으며, 흉터도 작다. 경우에 따라 봉합이 필요 없는 상처도 있다. 즉, 상처의 양쪽 가장자리가 맞붙어 있는 경우, 상처가 25cm 이하이며 깊지 않을 때 나비 모양의 반창고로 벌어진 상처를 붙이는 것보다는 소독 거즈로 상처를 덮는다. 상처를 붙이면 세균이 안에 남아 있어 감염을 일으킨다. 대개는 제시간에 병원에 도착하면 병원에서 상처 봉합이 가능하다.
- 기본 인명구조술
심장마비에 의한 사망이 전체 사망원인 중 가장 높은 비중을 차지하고 있어 이에 대한 예방과 대책 마련이 요구되고 있다. 심장마비는 심장이 원인인 경우 이외에도 물에 빠진 경우나 질식, 감전, 약물 중독에 등에 의해 나타날 수 있다. 그러나 심장마비가 일어난 경우에도 부상자가 주위로부터 심폐소생술의 훈련을 받은 자의 즉각적인 도움을 받을 수만 있다면 심장마비에 의한 사망은 크게 줄어들 수 있을 것이다. 숨을 쉬지 않을 경우 인공호흡을 즉시 실시해야 한다. 인공호흡은 응급처치자가 시행하는 가장 중요한 처치법이다. 처치자는 기본소생술을 정확히 익혀 야만 응급상황 시 당황하지 않고 즉시 대처할 수 있으면 효과를 극대화할 수 있다.
댓글